Eine Abhängigkeit ist ein Gesundheitsproblem, das häufig als Ergebnis eines Prozesses auftritt, der im Verlauf der Zeit mehr oder weniger beschleunigt sein kann. Normalerweise entwickelt sich eine Abhängigkeit im Laufe der Zeit, indem verschiedene Konsumformen aneinandergereiht werden, und nicht so sehr plötzlich.
Die Handbücher der Psychopathologie und Medizin klassifizieren sie als Krankheit, auch wenn es sich nicht nur um eine Beeinträchtigung des Körpers oder des Gehirns handelt, sondern sie auch psychologische und soziale Ursachen und Folgen hat. Deshalb sagen wir, dass es sich um eine biopsychosoziale Beeinträchtigung handelt:
1. Biologisch
Zunächst einmal ist die Nikotinabhängigkeit und der Konsum von Tabak oder anderen nikotinhaltigen Produkten ein Problem, das den Körper und das Biologische betrifft, weil es schwerwiegende Folgen für die Gesundheit des Organismus hat. Zum Beispiel begünstigt es das Auftreten von Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebserkrankungen und vielen weiteren.
Außerdem wird die Abhängigkeit durch den sogenannten Belohnungskreislauf aufrechterhalten und verstärkt. Diese Struktur befindet sich in deinem Gehirn und ist dafür zuständig, den Neurotransmitter Dopamin auszuschütten, damit du in deiner Umgebung nach Reizen und Belohnungen suchst, die dir beim Überleben helfen. So dient dieser Kreislauf dazu, die Suche darauf auszurichten, Nahrung zu finden und anzusammeln oder sexuelle Beziehungen aufrechtzuerhalten.
In der Evolution der Spezies war es eine sehr wertvolle Strategie, Ressourcen zu sammeln, auch wenn sie in diesem genauen Moment nicht notwendig waren, da es erforderlich war, Tagen oder Phasen von Nahrungsmangel zuvorzukommen.
Wenn sich eine Tabakabhängigkeit entwickelt, wird diese Struktur verändert, da sie von dir verlangt, sie mit Nikotin zu belohnen. Auf diese Weise lenkt sie dich dazu, immer mehr Substanz zu suchen, unter der Prämisse, dass du, wenn du etwas Wertvolles ansammelst, wie es zum Beispiel Nahrung sein könnte, bessere Überlebenschancen hast. Die Abhängigkeit verändert jedoch diesen Mechanismus, der sich dann aktiviert, damit du Nikotin konsumierst und in deinem Körper anreicherst.
2. Psychologisch
Zweitens hat die Abhängigkeit psychologische Wurzeln und Folgen. Viele Menschen beschreiben, dass sie das Gefühl haben, ihr Konsumbedürfnis sei nicht so sehr körperlich, sondern mental, weil sie bemerken, dass sie, wenn sie nicht an die Zigarette kommen können (lange Reisen, Krankheitsphasen, Krankenhausaufenthalte), nicht so stark das Bedürfnis zu rauchen verspüren, dass jedoch, sobald diese Möglichkeit wieder greifbarer wird, das Verlangen abrupt erwacht.
So ist das Rauchen auch eine psychologische Erfahrung und basiert auf der Verknüpfung von Reizen (im Flugzeug kann man weniger Lust haben; auf einer Terrasse mehr), aber auch auf komplexeren Aspekten wie der Identität der Person: offen, interessant, erwachsen, attraktiv, intellektuell, mutig usw. zu sein, oder auf Bedürfnissen, die mit dem Konsum verbunden sind: Ruhe, Abschalten, Belohnung, Rebellion, Abgrenzung, Kontakt zu anderen Menschen usw.
Es ist sehr hilfreich, dass du dir der psychologischen Implikationen der Nikotinabhängigkeit bewusst werden kannst, weil dich das als aktiven Teil der Veränderung positioniert, dir erlaubt, dich zu fragen, wie du ganz persönlich mit der Situation umgehen wirst, und zu spüren, dass du Gestaltungsmacht über dein Leben hast.
Wenn du sie ausschließlich als körperliche Krankheit betrachtest, kannst du dazu neigen, den Veränderungsprozess als bloßer passiver Patient anzugehen. Obwohl sich das zu ändern beginnt, werden körperliche Erkrankungen häufig behandelt, ohne dass eine große Einbindung der Patientinnen und Patienten erforderlich ist: Sie erhalten ein Medikament oder werden einem Eingriff unterzogen, entscheiden oder gestalten die Behandlung aber nicht.
Wenn akzeptiert wird, dass Rauchen auch eine subjektive Grundlage hat, das heißt die einzigartige Art, wie jede Person es aufgebaut und entwickelt hat, und die psychologischen Aspekte, die damit einhergehen, kann der Genesungsprozess auch unter Einbezug persönlicher Ressourcen gestaltet werden, indem man Selbstkenntnis und Selbstwirksamkeit gewinnt. Dieser persönliche Prozess kann dir helfen, dir selbst zu beantworten, warum, wann und auf welche Weise du mit der Abstinenz beginnen wirst.
In diesem Sinne ist es wichtig, dass du dir gegenüber die Schwierigkeit mit Nikotin und das daraus resultierende Gesundheitsproblem anerkennen kannst und andererseits eine eigene Motivation (nicht nur die deiner Familie oder der Ärztinnen und Ärzte) aufbauen kannst, um aufzuhören. Gleichzeitig sind Zweifel, Momente der Schwäche oder Ambivalenz normal und im Verlauf des Prozesses erlaubt.
3. Sozial
Schließlich ist Rauchen auch ein soziales Problem: Es handelt sich um ein sozial akzeptiertes Verhalten, das in Werbung, sozialen Netzwerken, im Kino und anderen öffentlichen Räumen beworben wird, und du kannst sogar das Gefühl haben, dass es dir einen guten Ruf verschafft, dir das Gefühl gibt, Teil der Gemeinschaft der Rauchenden zu sein, und zudem handelt es sich um eine leicht zugängliche Substanz.
Rauchen ist eine soziale Epidemie, weil nicht in allen Kulturen und nicht zu allen historischen Zeiten gleich viel konsumiert wurde. Genauso wie es Regionen der Welt gibt, in denen der Konsum zurückgeht, gibt es andere, in denen er zunimmt, und das lässt sich nicht dadurch erklären, dass viele Menschen zufällig gleichzeitig mit dem Rauchen anfangen oder aufhören, sondern weil es sich um eine soziale Dynamik handelt.
Auch wenn die soziale Akzeptanz des Rauchens zur Aufrechterhaltung des Konsums beitragen kann, kann Abstinenz ebenfalls eine soziale Erfahrung sein, in der du Rückhalt und externe Verstärkung erhältst, durch ein Netzwerk, das dich begleitet und trägt.
Deshalb empfehlen wir, das Umfeld einzubeziehen, um die Nikotinabhängigkeit zu einer geteilten Schwierigkeit und die Abstinenz zu einer gemeinsamen Verpflichtung zu machen. Geteilte Probleme werden früher gelöst als versteckte oder geheime Probleme. Später werden wir vorschlagen, zu welchem Zeitpunkt des Prozesses du die Menschen in deiner Umgebung einbeziehen kannst.