Зависимость — это проблема здоровья, которая обычно возникает как результат процесса, который может протекать во времени более или менее быстро. Обычно зависимость развивается со временем, связывая разные типы употребления, а не возникает внезапно.
Руководства по психопатологии и медицине классифицируют её как заболевание, хотя это не только поражение тела или мозга: у неё есть также психологические и социальные причины и последствия. Поэтому мы говорим, что это биопсихосоциальное нарушение:
1. Биологическая
Во-первых, никотиновая зависимость и употребление табака или других содержащих его продуктов — это проблема, которая затрагивает тело, потому что это биологические вещества, употребление которых имеет серьёзные последствия для здоровья организма. Например, повышает предрасположенность к респираторным и сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологическим заболеваниям и многим другим.
Кроме того, зависимость поддерживается и усиливается так называемой системой вознаграждения. Эта структура находится в твоём мозге и отвечает за выделение нейромедиатора дофамина, чтобы ты искал в окружающей среде стимулы и вознаграждения, которые помогают выживать. Так, эта система направляет поиск на нахождение и накопление пищи или на поддержание сексуальных отношений.
В эволюции вида накопление ресурсов, даже если они не были нужны в тот самый момент, было очень ценной стратегией, поскольку требовалось заранее готовиться к дням или периодам нехватки пищи.
Когда развивается зависимость от табака, эта структура изменяется, поскольку она «просит» вознаграждать её никотином. Таким образом, она направляет тебя искать всё больше вещества, исходя из предпосылки, что если ты накопишь что-то ценное, например еду, у тебя будет больше шансов выжить. Однако зависимость нарушает этот механизм, и он начинает активироваться для того, чтобы ты употреблял и накапливал никотин в своём теле.
2. Психологическая
Во-вторых, у зависимости есть психологические корни и последствия. Многие люди описывают, что ощущают свою потребность в употреблении скорее не как физическую, а как ментальную, потому что замечают: когда у них нет доступа к сигарете (долгие поездки, периоды болезни, госпитализации), они не испытывают такой сильной потребности курить, но когда эта возможность становится более реальной, желание резко просыпается. Психологический аспект связан с тем, что все люди — субъекты, способные проживать свою реальность уникальным образом.
Таким образом, курение — это также психологический опыт, и он основывается на ассоциации стимулов (в самолёте может хотеться меньше; на террасе — больше), но также на более сложных аспектах, таких как идентичность человека: быть открытым, интересным, взрослым, привлекательным, интеллектуальным, смелым и т. д., или же на потребностях, связанных с употреблением: отдых, отключение, награда, бунт, отличаться, контакт с другими людьми и т. д.
Очень полезно, чтобы ты осознавал психологические последствия никотиновой зависимости, потому что это делает тебя активной частью изменений, позволяет спросить себя, каким будет твой особый способ справляться с ситуацией, и почувствовать, что у тебя есть влияние на собственную жизнь.
Если рассматривать её только как физическое заболевание, ты можешь быть склонен воспринимать процесс изменений как роль пассивного пациента. Хотя это начинает меняться, часто заболевания тела лечат без особой необходимости вовлечения пациентов: им назначают лекарства или проводят вмешательство, но они не принимают решения и не разрабатывают лечение.
Если принять, что курение также имеет субъективную основу — то есть уникальный способ, которым каждый человек его сформировал и развил, и психологические аспекты, которые его сопровождают, — тогда процесс восстановления можно будет вести, опираясь на личные ресурсы, развивая самопознание и самоэффективность. Этот личный процесс может помочь тебе ответить самому себе, почему, когда и каким образом ты начнёшь воздержание.
В этом смысле важно, чтобы ты мог признать перед самим собой трудность, связанную с никотином, и вытекающую из этого проблему со здоровьем, а с другой стороны — чтобы ты мог сформировать собственную мотивацию (не только семьи или врачей), чтобы бросить. В то же время сомнения, моменты слабости или амбивалентность — нормальны и допустимы на протяжении всего процесса.
Изменение — это процесс, который включает осознанность, обучение и развитие или восстановление навыков, и он может происходить в разном темпе в зависимости от каждого человека, его ситуации и контекста. Как и при изучении нового языка, вначале изменение требует большой осознанности, но с практикой закрепляется как навык, который уже не требует столько внимания.
3. Социальная
Наконец, курение — это также социальная проблема: это социально приемлемое поведение, которое продвигается в рекламе, социальных сетях, кино и других публичных пространствах. Ты даже можешь чувствовать, что курение приносит тебе хорошую репутацию или ощущение принадлежности к сообществу курильщиков. Кроме того, табак — легко доступное вещество.
Курение — это социальная эпидемия, потому что не во всех культурах и не во все исторические периоды его употребляли одинаково. Так же, как есть регионы мира, где употребление сокращается, есть и другие, где оно растёт, и это объясняется не тем, что множество людей случайно начинают или бросают курить одновременно, а тем, что это социальная динамика.
Хотя социальное принятие курения может способствовать поддержанию употребления, воздержание тоже может быть социальным опытом, в котором ты получаешь поддержку и внешнее подкрепление через сеть людей, которые сопровождают и поддерживают тебя.
Именно поэтому мы рекомендуем опираться на окружение, чтобы сделать никотиновую зависимость общей трудностью, а воздержание — совместным обязательством. Общие проблемы решаются быстрее, чем скрытые или тайные. Позже мы предложим, на каком этапе процесса ты можешь вовлечь людей вокруг тебя.
Курение — явление биологическое, потому что связано с веществами; психологическое, потому что его осуществляют субъекты, которые могут чувствовать по-разному и придавать этому опыту разный смысл; и социальное, потому что вокруг этого факта есть ситуация и контекст. Сосредоточиться только на одной из трёх сторон — всё равно что пытаться сесть на табурет с одной ножкой.
Поздравляем, что ты дошёл до этого места. Бросить курить возможно!