什么是成瘾?

模块 1 - 准备阶段和最初几天

从一个全面的角度了解成瘾究竟是什么——包括生物、心理和社会层面的因素——以及理解这一点将如何帮助你感受到自己是改变中的积极参与者。

成瘾是一种健康问题,通常是某个过程的结果,这个过程在时间上可能更快或更慢。一般来说,成瘾是随着时间发展而形成的,会串联起不同类型的使用方式,而不是突然发生的。

精神病理学与医学手册将其归类为一种疾病,但它不仅仅是身体或大脑的受损,还具有心理和社会层面的原因与后果。因此,我们说这是一种生物—心理—社会性的影响:

1. 生物层面

首先,对尼古丁的成瘾以及烟草或其他含尼古丁产品的使用,是一个影响身体的问题,因为这些是生物性物质,其摄入会对机体健康造成严重后果。例如,会增加罹患呼吸系统疾病、心血管疾病、癌症等多种疾病的风险。

此外,成瘾还通过所谓的奖赏回路得以维持并被强化。该结构位于你的大脑中,负责分泌神经递质多巴胺,从而促使你在环境中寻找刺激和奖赏来帮助生存。因此,这一回路用于引导你寻找并储存食物,或维持性行为。

在物种进化过程中,即使在当下并不需要也会储备资源,这一直是一种非常有价值的策略,因为必须提前应对食物匮乏的日子或阶段。

当形成烟草成瘾时,这一结构会被改变,因为它会要求你用尼古丁来奖赏它。这样一来,它会在“如果你储存了有价值的东西(比如食物),就更有机会生存”的前提下,引导你去寻找越来越多的物质。然而,成瘾扭曲了这一机制,使它开始被激活来促使你摄入并在体内累积尼古丁。

2. 心理层面

其次,成瘾具有心理根源与心理后果。许多人描述,他们觉得自己的使用需求并不那么是身体上的,而是心理上的,因为他们注意到,当无法接触到香烟时(长途旅行、生病期间、住院),并不会那么强烈地想吸烟;但当这种可能性变得更可行时,渴望会突然被唤起。心理层面与这样一个事实有关:每个人都是主体,能够以独特的方式体验自己的现实。

因此,吸烟也是一种心理体验,它建立在刺激的联结之上(在飞机上可能不那么想抽;在露台上则更想),也建立在更复杂的方面之上,比如个人的身份认同:外向、有趣、成熟、有吸引力、有思想、胆大等;或建立在与使用相关的需求之上:休息、抽离、奖励、反叛、区分、与他人建立联系等。

如果你能够意识到尼古丁成瘾的心理含义,会非常有益,因为这会让你成为改变的积极参与者,使你能够自问自己将以何种方式来应对这种情况,并感到你对自己的生活拥有能动性。

如果你只把它看作一种身体疾病,你可能会倾向于把改变过程当作一个纯粹被动的病人来面对。尽管这种情况正在开始改变,但身体疾病往往被治疗时并不太需要患者的参与:患者接受药物或接受某种干预,却并不决定或设计治疗方案。

如果承认吸烟同样具有主观基础,也就是说,每个人以其独特方式建构并发展了它,并伴随相应的心理因素,那么恢复过程也就能够在个人资源的基础上推进,获得自我认识与自我效能感。这一个人过程可以帮助你给出个体化的答案:为什么、何时以及以何种方式开始戒断。

在这个意义上,重要的是你能够对自己承认:你与尼古丁之间确实存在困难,以及它所带来的健康问题;另一方面,你也能建立属于你自己的动机(不仅仅来自家人或医生)去戒掉它。与此同时,疑虑、脆弱的时刻或矛盾心理在整个过程中都是正常的,也是被允许的。

改变是一个包含觉察、学习以及能力的发展或恢复的过程,并且会因每个人的状况与处境和环境不同而以不同节奏发生。就像学习一门新语言一样,改变在一开始需要很强的觉察,但随着练习,它会成为一种不再需要那么多注意力的技能。

3. 社会层面

最后,吸烟也是一个社会问题:这是一种被社会接受的行为,在广告、社交网络、电影和其他公共空间中被宣传。你甚至可能觉得吸烟能给你带来好名声,或让你感到自己属于吸烟者群体。此外,烟草是一种容易获得的物质。

吸烟是一种社会性流行病,因为并非在所有文化中、也并非在所有历史时期,人们的消费程度都相同。正如世界上有些地区的使用在减少,也有些地区在增加,这并不是因为许多人偶然同时开始或同时戒烟,而是因为这是一种社会动态。

尽管社会对吸烟的接受可能有助于维持使用,戒断也可以是一种社会体验:你可以通过陪伴并支持你的网络,获得外界的支持与强化。

因此,我们建议借助环境的力量,让尼古丁成瘾成为一种共同面对的困难,让戒断成为一种协作的承诺。共同的问题比隐藏或秘密的问题更容易解决。稍后我们会提出在过程的哪个阶段你可以让身边的人参与进来。

吸烟是一种生物现象,因为它与物质有关;是一种心理现象,因为执行它的是能够以不同方式感受并赋予这一体验不同意义的主体;也是一种社会现象,因为在这一事实周围存在情境与背景。只聚焦其中一个方面,就像试图坐在一条腿的凳子上一样。

恭喜你走到这里。戒烟是可能的!