एक लत एक स्वास्थ्य समस्या है, जो अक्सर एक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप दिखाई देती है, जो समय के साथ कम या अधिक तेज़ हो सकती है। सामान्यतः, लत समय के साथ विकसित होती है, अलग-अलग प्रकार के सेवन को जोड़ते हुए, न कि अचानक तरीके से।
मनोविकृति-विज्ञान और चिकित्सा के मैनुअल इसे एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत करते हैं, हालाँकि यह केवल शरीर या मस्तिष्क का प्रभाव नहीं है, बल्कि इसके मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारण और परिणाम भी होते हैं। इसी कारण हम कहते हैं कि यह एक जैव‑मनो‑सामाजिक (बायोप्साइकोसोशल) प्रभाव है:
1. जैविक
सबसे पहले, निकोटीन की लत, और तंबाकू या अन्य ऐसे उत्पादों का सेवन जिनमें यह मौजूद हो, एक समस्या है जो शरीर और जैविक स्तर को प्रभावित करती है, क्योंकि इसके शरीर के स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम होते हैं। उदाहरण के लिए, यह श्वसन रोगों, हृदय-वाहिकीय रोगों, कैंसर, और कई अन्य बीमारियों का जोखिम बढ़ाता है।
इसके अलावा, लत तथाकथित “रिवॉर्ड सर्किट” (इनाम/पुरस्कार परिपथ) के माध्यम से बनी रहती है और मजबूत होती है। यह संरचना आपके मस्तिष्क में होती है और यह न्यूरोट्रांसमीटर डोपामिन का स्राव करने का काम करती है ताकि आप अपने परिवेश में ऐसे उद्दीपनों और पुरस्कारों की तलाश करें जो आपको जीवित रहने में मदद करें। इस तरह, यह सर्किट आपको भोजन खोजने और जमा करने या यौन संबंध बनाए रखने की दिशा में मार्गदर्शन करने के काम आता है।
प्रजाति के विकास में, संसाधनों को जमा करना—भले ही उस ठीक क्षण उनकी आवश्यकता न हो—एक बहुत मूल्यवान रणनीति रही है, क्योंकि भोजन की कमी वाले दिनों या चरणों के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक था।
जब तंबाकू की लत विकसित हो जाती है, तो यह संरचना बदल जाती है, क्योंकि यह आपसे मांग करती है कि आप इसे निकोटीन से इनाम दें। इस प्रकार, यह आपको बार-बार अधिक पदार्थ खोजने की ओर ले जाती है, इस धारणा के तहत कि यदि आप कोई मूल्यवान चीज़, जैसे भोजन, जमा करते हैं, तो आपके जीवित रहने की संभावना बढ़ेगी। लेकिन लत इस तंत्र को बिगाड़ देती है, और यह सक्रिय होने लगता है ताकि आप निकोटीन का सेवन करें और उसे अपने शरीर में जमा करें।
2. मनोवैज्ञानिक
दूसरे, लत की जड़ें और परिणाम मनोवैज्ञानिक भी होते हैं। बहुत से लोग बताते हैं कि उन्हें लगता है कि उनका सेवन करने की आवश्यकता उतनी शारीरिक नहीं, जितनी मानसिक है, क्योंकि वे देखते हैं कि जब वे सिगरेट तक पहुँच नहीं पाते (लंबी यात्राएँ, बीमारी की अवधि, अस्पताल में भर्ती होना) तो उन्हें धूम्रपान करने की उतनी ज़रूरत महसूस नहीं होती, लेकिन जब वह संभावना अधिक सहज हो जाती है, तो अचानक इच्छा जाग उठती है।
इस प्रकार, धूम्रपान एक मनोवैज्ञानिक अनुभव भी है और यह उद्दीपनों के जुड़ाव पर आधारित होता है (विमान में कम इच्छा हो सकती है; किसी छत/टैरेस पर ज़्यादा), लेकिन यह व्यक्ति की पहचान जैसे अधिक जटिल पहलुओं पर भी टिका होता है: खुले स्वभाव वाला, रोचक, वयस्क, आकर्षक, बौद्धिक, साहसी, आदि होना; या फिर सेवन से जुड़ी आवश्यकताओं पर: आराम, डिसकनेक्ट होना, इनाम, विद्रोह, अलग पहचान बनाना, दूसरों से जुड़ना, आदि।
यह बहुत लाभकारी है कि आप निकोटीन की लत के मनोवैज्ञानिक निहितार्थों के प्रति जागरूक हों, क्योंकि इससे आप परिवर्तन के सक्रिय हिस्सेदार बनते हैं, यह आपको यह पूछने की अनुमति देता है कि आप इस स्थिति का सामना अपने तरीके से कैसे करेंगे और यह महसूस करने में मदद करता है कि आपके जीवन पर आपका नियंत्रण है।
यदि आप इसे केवल एक शारीरिक बीमारी के रूप में देखते हैं, तो आप परिवर्तन की प्रक्रिया को एक निष्क्रिय मरीज की तरह सामना करने की ओर झुक सकते हैं। हालाँकि यह बदलना शुरू हो रहा है, फिर भी अक्सर शरीर की बीमारियों का इलाज मरीजों की बहुत अधिक भागीदारी के बिना किया जाता है—उन्हें दवा दी जाती है या किसी हस्तक्षेप से गुज़ारा जाता है—लेकिन वे उपचार का निर्णय या डिज़ाइन नहीं करते।
यदि यह स्वीकार किया जाए कि धूम्रपान की एक व्यक्तिनिष्ठ (सब्जेक्टिव) आधार भी है—अर्थात हर व्यक्ति ने इसे जिस विशिष्ट तरीके से बनाया और विकसित किया है, और इसके साथ आने वाले मनोवैज्ञानिक पहलू—तो पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया को व्यक्तिगत संसाधनों को ध्यान में रखते हुए, आत्म-ज्ञान और आत्म-प्रभावकारिता बढ़ाते हुए भी आगे बढ़ाया जा सकेगा। यह व्यक्तिगत प्रक्रिया आपको यह समझने में मदद कर सकती है कि आप व्यक्तिगत रूप से क्यों, कब और किस तरह से परहेज़ (एब्स्टिनेंस) शुरू करने वाले हैं।
इस संदर्भ में, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने सामने निकोटीन से जुड़ी कठिनाई और उससे जुड़े स्वास्थ्य समस्या को पहचान सकें, और दूसरी ओर, छोड़ने के लिए अपनी स्वयं की प्रेरणा बना सकें (केवल परिवार या डॉक्टरों की नहीं)। साथ ही, संदेह, कमजोरी के क्षण या दुविधा, प्रक्रिया के दौरान सामान्य हैं और स्वीकार्य हैं।
3. सामाजिक
अंततः, धूम्रपान एक सामाजिक समस्या भी है: यह एक ऐसा व्यवहार है जिसे सामाजिक रूप से स्वीकार किया जाता है, विज्ञापन, नेटवर्क, सिनेमा और अन्य सार्वजनिक स्थानों में बढ़ावा दिया जाता है और आप यह भी महसूस कर सकते हैं कि यह आपको अच्छी प्रतिष्ठा देता है, धूम्रपान करने वालों के समूह का हिस्सा होने की भावना देता है, और इसके अलावा, यह एक आसानी से उपलब्ध पदार्थ है।
धूम्रपान एक सामाजिक महामारी है क्योंकि न तो सभी संस्कृतियों में और न ही सभी ऐतिहासिक समयों में इसका सेवन समान रहा है। जिस तरह दुनिया के कुछ क्षेत्रों में इसका सेवन कम होता है, वैसे ही कुछ अन्य में बढ़ता है, और इसे इस कारण से नहीं समझाया जा सकता कि बहुत से लोग संयोगवश एक साथ धूम्रपान शुरू या बंद कर देते हैं, बल्कि इसलिए कि यह एक सामाजिक गतिशीलता है।
हालाँकि धूम्रपान की सामाजिक स्वीकृति सेवन को बनाए रखने में योगदान दे सकती है, परहेज़ भी एक सामाजिक अनुभव हो सकता है जिसमें आपको एक ऐसी नेटवर्क के माध्यम से समर्थन और बाहरी मजबूती मिलती है जो आपके साथ चले और आपको संभाले।
इसीलिए, हम सलाह देते हैं कि निकोटीन की लत को एक साझा कठिनाई बनाने और परहेज़ को एक सहयोगात्मक प्रतिबद्धता बनाने के लिए अपने परिवेश को साथ रखें। साझा समस्याएँ छिपी या गुप्त समस्याओं की तुलना में जल्दी सुलझती हैं। आगे हम प्रस्तावित करेंगे कि प्रक्रिया के किस चरण में आप अपने आसपास के लोगों को शामिल कर सकते हैं।