A függőség egészségügyi probléma, amely általában egy folyamat eredményeként jelenik meg, ami időben lehet gyorsabb vagy lassabb. Normális esetben a függőség idővel alakul ki, a fogyasztás különböző formáit egymáshoz láncolva, és nem annyira hirtelen.
A pszichopatológiai és orvosi kézikönyvek betegségként sorolják be, bár nem csupán a testet vagy az agyat érinti, hanem pszichológiai és társas okai és következményei is vannak. Ezért mondjuk, hogy biopszichoszociális érintettségről van szó:
1. Biológiai
Elsőként a nikotinfüggőség, valamint a dohány vagy más, nikotint tartalmazó termékek fogyasztása olyan probléma, amely a testet érinti, mivel ezek biológiai hatóanyagok, amelyek fogyasztása súlyos következményekkel jár a szervezet egészségére nézve. Például hajlamosít légzőszervi és szív- és érrendszeri betegségekre, daganatos megbetegedésekre és még sok másra.
A függőség fennmaradását és megerősödését az úgynevezett jutalmazó rendszer is támogatja. Ez a struktúra az agyadban található, és a dopamin nevű neurotranszmitter felszabadításáért felel, hogy a környezetedben olyan ingereket és jutalmakat keress, amelyek segítenek a túlélésben. Így ez a rendszer arra irányítja a keresést, hogy élelmet találj és felhalmozz, vagy hogy szexuális kapcsolatokat tarts fenn.
A faj evolúciója során az erőforrások felhalmozása akkor is, ha épp abban a pillanatban nem voltak szükségesek, nagyon értékes stratégia volt, mivel előre kellett gondolkodni az élelmiszerhiányos napokra vagy időszakokra.
Amikor kialakul a dohányfüggőség, ez a struktúra megváltozik, mivel azt „kéri” tőled, hogy nikotinnal jutalmazd. Így egyre több anyag keresésére irányít, azon az előfeltevésen alapulva, hogy ha valami értékeset halmozol fel — például élelmet —, nagyobb eséllyel maradsz életben. A függőség azonban megzavarja ezt a mechanizmust, amely ezután azért aktiválódik, hogy nikotint fogyassz és halmozz fel a testedben.
2. Pszichológiai
Másodszor, a függőségnek pszichológiai gyökerei és következményei is vannak. Sok ember úgy írja le, hogy a fogyasztási késztetésük nem annyira fizikai, hanem inkább mentális, mert észreveszik: amikor nem tudnak hozzáférni a cigarettához (hosszú utazások, betegségidőszakok, kórházi tartózkodás), nem érzik annyira erősnek a dohányzás iránti szükségletet, de amikor ez a lehetőség ismét könnyebben elérhetővé válik, a vágy hirtelen felébred. A pszichológiai tényezők összefüggnek azzal, hogy minden ember szubjektum, aki a valóságát egyedi módon éli meg.
Így tehát a dohányzás pszichológiai élmény is, és az ingerek társítására épül (a repülőn kevésbé kívánatos; egy teraszon inkább), de összetettebb aspektusokra is, például a személy identitására: nyitottnak, érdekesnek, felnőttnek, vonzónak, intellektuálisnak, merésznek stb. lenni, vagy a fogyasztáshoz kapcsolódó szükségletekre: pihenés, kikapcsolódás, jutalom, lázadás, különbözés, kapcsolódás másokhoz stb.
Nagyon hasznos, ha tudatosítod a nikotinfüggőség pszichológiai vonatkozásait, mert ez a változás aktív részévé tesz, segít feltenni magadnak a kérdést, hogy számodra mi lesz a helyzet megküzdésének sajátos módja, és azt érezheted, hogy van befolyásod az életedre.
Ha kizárólag testi betegségként tekintesz rá, hajlamos lehetsz a változás folyamatát pusztán passzív betegként megélni. Bár ez kezd megváltozni, gyakran a testi betegségeket úgy kezelik, hogy a pácienseknek nincs különösebb szükségük bevonódásra: kapnak gyógyszert, vagy beavatkozásnak vetik alá őket, de nem ők döntenek, és nem ők tervezik meg a kezelést.
Ha elfogadjuk, hogy a dohányzásnak szubjektív alapja is van — vagyis az a sajátos mód, ahogyan mindenki felépítette és kialakította, és a vele járó pszichológiai tényezők —, akkor a felépülés folyamata is úgy irányítható, hogy számítunk a személyes erőforrásokra, növeljük az önismeretet és az önhatékonyságot. Ez a személyes folyamat segíthet abban, hogy magad számára választ adj arra, miért, mikor és milyen módon fogod elkezdeni az absztinenciát.
Ebben az értelemben fontos, hogy magad előtt is elismerd a nikotinnal kapcsolatos nehézséget és az ebből következő egészségügyi problémát, és másrészt, hogy saját motivációt építs (nem csupán a családodét vagy az orvosokét) a leszokáshoz. Ugyanakkor a kételyek, a megingás pillanatai vagy az ambivalencia normálisak, és a folyamat során megengedettek.
A változás egy olyan folyamat, amely tudatosságot, tanulást és készségek fejlesztését vagy visszanyerését foglalja magában, és személyenként, valamint a helyzet és a környezet függvényében eltérő ütemben mehet végbe. Ahogy egy új nyelv megtanulásakor, a változás is eleinte nagyfokú tudatosságot igényel, de gyakorlással olyan készséggé válik, amely már nem igényel annyi figyelmet.
3. Társas
Végül a dohányzás társas probléma is: társadalmilag elfogadott viselkedés, amelyet reklámokban, a közösségi médiában, a filmekben és más nyilvános terekben is népszerűsítenek. Sőt, azt is érezheted, hogy a dohányzás jó hírnevet ad, vagy azt az érzést kelti, hogy a dohányosok közösségéhez tartozol. Emellett a dohány könnyen hozzáférhető szer.
A dohányzás társadalmi járvány, mert nem minden kultúrában és nem minden történelmi korszakban fogyasztották ugyanúgy. Ahogyan vannak a világon olyan területek, ahol a fogyasztás csökken, úgy vannak olyanok is, ahol növekszik, és ezt nem az magyarázza, hogy sok ember véletlenül egyszerre kezd el vagy hagyja abba a dohányzást, hanem az, hogy társadalmi dinamikáról van szó.
Bár a dohányzás társadalmi elfogadottsága hozzájárulhat a fogyasztás fennmaradásához, az absztinencia is lehet egy társas élmény, amelyben támogatást és külső megerősítést kapsz egy olyan hálózaton keresztül, amely kísér és megtart.
Ezért javasoljuk, hogy támaszkodj a környezetedre: tedd a nikotinfüggőséget megosztott nehézséggé, az absztinenciát pedig együttműködésen alapuló elköteleződéssé. A megosztott problémákat hamarabb megoldják, mint az elrejtett vagy titkos problémákat. Később javasolni fogjuk, hogy a folyamat melyik pontján vonhatod be a körülötted lévő embereket.
A dohányzás biológiai jelenség, mert anyagokhoz kapcsolódik; pszichológiai, mert olyan személyek végzik, akik különbözőképpen érezhetnek, és különböző jelentést tulajdoníthatnak ennek az élménynek; és társas, mert van egy helyzet és egy kontextus e tény körül. Ha csak az egyik oldalra fókuszálnánk, az olyan lenne, mintha megpróbálnánk leülni egy egylábú székre.
Gratulálunk, hogy eljutottál idáig. A leszokás lehetséges!