依存症とは健康上の問題であり、時間の中で多かれ少なかれ加速しうるプロセスの結果として現れることがよくあります。通常、依存症は時間とともに、さまざまな種類の使用を連鎖させながら発達し、突然起こるというよりは徐々に形成されます。
精神病理学や医学のマニュアルではこれを病気として分類していますが、単に身体や脳だけの障害ではなく、心理的・社会的な原因と結果も伴います。だからこそ、私たちはこれを生物・心理・社会的（バイオサイコソーシャル）な影響だと言います。
1. 生物学的
まず第一に、ニコチン依存と、タバコやそれを含む他の製品の使用は身体に影響する問題です。なぜなら、それらは生物学的な物質であり、その摂取は身体の健康に深刻な影響を及ぼすからです。たとえば、呼吸器疾患、心血管疾患、がん、その他多くの病気にかかりやすくなります。
また、依存症は、いわゆる報酬系回路によって維持され、強化されます。この構造はあなたの脳にあり、神経伝達物質であるドーパミンを分泌して、周囲の環境の中で生存に役立つ刺激や報酬を探すよう促します。つまり、この回路は食べ物を見つけて蓄えることや、性的関係を維持することへと探索を方向づけるために働きます。
種の進化において、その瞬間に必要でなくても資源を蓄えることは非常に価値のある戦略でした。なぜなら、食糧が不足する日や時期に備えて先回りする必要があったからです。
タバコへの依存が形成されると、この構造は変化し、ニコチンで報酬を与えるよう要求するようになります。こうして、食べ物のように価値あるものを蓄えれば生存の可能性が高まる、という前提のもとで、ますます多くの物質を求めるようあなたを導きます。しかし依存症はこの仕組みをゆがめ、ニコチンを摂取して体内に蓄えるために回路が作動するようになってしまいます。
2. 心理学的
第二に、依存症には心理的な根と心理的な結果があります。多くの人は、使用の必要性は身体的というより精神的だと感じると述べています。なぜなら、タバコにアクセスできないとき（長距離の移動、病気の期間、入院など）にはそれほど吸いたいと感じない一方で、それが可能になりやすくなると、欲求が突然強く目覚めるのを感じるからです。心理的な側面は、すべての人が主体であり、それぞれ独自の形で現実を生きることができる、という事実に関わっています。
したがって、喫煙は心理的な経験でもあり、刺激の連合（飛行機の中では欲しくなりにくいが、テラス席では欲しくなる）に基づく一方で、本人のアイデンティティのようなより複雑な側面にも支えられています。たとえば、社交的である、面白い、大人っぽい、魅力的、知的、大胆、など。あるいは、使用に結びついたニーズ――休息、切り替え、ご褒美、反抗、差別化、他者とのつながり、など――にも基づきます。
ニコチン依存の心理的な意味合いを意識できることは非常に有益です。なぜなら、それによってあなたは変化の能動的な担い手となり、これからどのように自分なりに向き合うのかを自問でき、人生に対する主体性（エージェンシー）があると感じられるからです。
これを身体の病気としてだけ捉えると、変化のプロセスにおいて自分を単なる受け身の患者として位置づけてしまいがちです。これは変わり始めてはいますが、身体の病気は、患者があまり関与する必要がない形で治療されることが多く、薬を受け取ったり介入を受けたりしても、治療を決めたり設計したりするのは患者ではないことが少なくありません。
喫煙にも主観的な基盤、つまり各人がそれを独自の形で作り上げ発達させてきたあり方と、それに伴う心理的側面があると受け入れられれば、個人の資源を活かし、自己理解と自己効力感を高めながら回復のプロセスを進めることができます。この個人的なプロセスは、なぜ、いつ、どのように禁煙（断煙）を始めるのかを、あなた自身の言葉で答える助けになります。
その意味で、ニコチンに関する困難さと、それがもたらす健康問題を自分自身に対して認めること、そしてそれをやめるための「自分自身の動機」（家族や医師のものだけではない）を築けることが重要です。同時に、疑い、気持ちが弱くなる瞬間、相反する気持ち（アンビバレンス）はプロセスの中で自然なものであり、あってよいものです。
変化とは、気づき、学習、そしてスキルの発達または回復を伴うプロセスであり、人それぞれの状況や背景によって異なるペースで起こりえます。新しい言語を学ぶときと同じように、変化は最初は多くの意識を必要としますが、練習を重ねることで、そこまで注意を向けなくてもよいスキルとして定着します。
3. 社会的
最後に、喫煙は社会的な問題でもあります。喫煙は社会的に受け入れられた行動であり、広告、SNS、映画、その他の公共空間で促進されています。喫煙が良い評判をもたらしたり、喫煙者集団の一員であるという感覚を与えてくれたりすると感じることさえあるでしょう。さらに、タバコは手に入りやすい物質です。
喫煙は社会的な流行（エピデミック）です。というのも、すべての文化やすべての歴史的時代で同じように消費されてきたわけではないからです。世界には消費が減っている地域もあれば増えている地域もあり、それは多くの人が偶然同時に吸い始めたりやめたりしたからではなく、社会的なダイナミクスによって説明されます。
喫煙に対する社会的な受容が使用の維持に寄与することがある一方で、禁煙（断煙）もまた社会的な経験になりえます。あなたを伴走し支えてくれるネットワークを通じて、後押しや外的な強化を受けられるからです。
そのため、私たちは周囲の環境を頼り、ニコチン依存を共有された困難にし、禁煙（断煙）を協働的なコミットメントにすることをおすすめします。共有された問題は、隠された問題や秘密の問題よりも早く解決されます。後ほど、プロセスのどの段階で周りの人を巻き込めるかを提案します。
喫煙は、生物学的な現象です。物質に関わるからです。心理的な現象でもあります。感じ方が人によって異なり、その経験に異なる意味を与えうる主体が行うからです。そして社会的な現象でもあります。この事実の周囲には状況と文脈があるからです。この3つの側面のうち1つだけに焦点を当てるのは、脚が1本しかないスツールに座ろうとするようなものです。
ここまで来たあなたにおめでとうございます。禁煙（断煙）は可能です！