從你戒菸的那一刻起,你將開始一個新階段。在本章中,我們會介紹一系列策略,幫助你走在這條路上。
最有用的策略之一,是避免高風險情境。因此,我們建議你留意一些可能讓你更容易想抽菸的風險因素,讓你決定是否要避免它們:
風險因素
- 你過去常抽菸的一天當中某些時刻:飯後、下班時、休息時間等。
- 相關聯的場所:酒吧、露臺等。
- 與抽菸相關的食物類型:大餐、酒精、咖啡等。
- 會抽菸的人。
- 體重增加可能是戒菸者的擔憂之一,也是復發風險。建議嘗試維持體重,避免因體重增加而導致使用(抽菸)。
- 困難的經歷:家庭問題、無聊、壓力、危機、分手、失業等。
- 一年中的慶祝活動,例如聖誕節、跨年、生日或假期,也可能是你想起抽菸的時刻。飲酒會使人更容易失去控制。我們建議你提前準備自己的回應或情境管理方式,並在這些風險時刻儘可能把自發衝動的空間降到最低。做好準備會讓你更強大。
- 控制的幻覺:在戒斷幾天或幾週後產生的虛假安全感。請記得,是藥物在控制人,而不是相反。
至於正向策略,我們也為你提供一份清單:
對抗抽菸慾望的實用策略
- 運動:有助於維持理想體重、降低膽固醇與血壓、分散對抽菸的渴望;運動後能帶來舒適感與放鬆,並提升內在一致性(想要的與做的之間)、滿足感、自我控制與自我掌控。
- 覺察且均衡的呼吸。試著用鼻子吸氣、用嘴巴吐氣。使用 QuitNow 的呼吸引導功能。
- 和某人聊聊天,避免把談話主題聚焦在菸草上。
- 分散注意力:出去走走、把音樂開大聲以占據注意力的前景、閱讀等。
- 用冷水(或在感到焦慮時用熱水)弄濕手、嘴巴或全身。
你會在本模組接下來的膠囊內容,以及模組 2 和 3 中找到更多策略!
小心那些「有用但不正向」的策略!例如,吃很多糖、改用另一種藥物,或進行風險行為(飆車、從事高風險運動等)可能會讓你比較不去想抽菸,但這些活動可能帶來其他不利影響。
沒有魔法公式。有不同的建議與策略可能有用,但沒有奇蹟般的療法。你需要逐步評估哪些對你有幫助。
在這個意義上,我們想問你:你理想中的戒菸是什麼樣子?你覺得自己應該怎麼戒菸?你可能或多或少在有意識或無意識中建立了某種特定或「正確」的戒菸方式。例如:不靠幫助、不改變日常作息,或不放棄有煙的情境。
所有過程都是有效的,不論是否需要更多資源。求助不是軟弱的象徵,想辦法讓戒斷過程盡可能容易且舒適,也沒有任何不對。
願意接受協助是力量的指標,因為這意味著願意暴露並接納自己的困難。有外部資源會讓你更強大。你的生活中仍會有好時刻,也會有不那麼好的時刻。擁有新的工具,會讓你在逆境面前更有準備。
我們也會以摘要方式說明:治療尼古丁成癮有哪些藥物類型:
藥物
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尼古丁替代療法,以貼片、口香糖或錠劑形式:不需要醫師處方。其效力低於其他藥物。事實上,需要把它視為:透過非煙霧的途徑攝取尼古丁。這能避免對呼吸道的有害影響,心理上也能進行對抽菸行為的去習慣化過程,但仍可能持續餵養對藥物的依賴。若你沒有非常強烈的抽菸慾望,最好避免使用。
以口香糖或貼片形式攝取尼古丁,實際上會在你停止使用時加重你的匱乏感。成癮會以另一種途徑被延續。
需要補充的是:使用口香糖、貼片或錠劑,總比你抽菸好。研究顯示,這些資源雖然含有尼古丁,但成癮性與危害性都低於香菸,並能幫助戒菸。
在任何情況下,都不建議使用電子煙或加熱菸,因為它們要嘛含有尼古丁,要嘛即使不含尼古丁,也可能因燃燒與吸入的煙霧而引發呼吸道疾病。
尼古丁袋(也稱為 snus 白袋)絕不應成為戒菸的選項。即使看起來像,它們並不是藥物。大型菸草公司販售它們,因為與 snus 不同,它們常常游離於法律之外,原因是不含菸草。並未證實它們能幫助戒菸。相反地:它們含有尼古丁鹽,會促進成癮(在某些袋裝產品中,測得的尼古丁含量甚至高於一般香菸),以及亞硝胺、苯、砷、鉛與汞等毒性物質。
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尼古丁受體部分致效劑。這些藥物會刺激原本接收菸草尼古丁的受體,但刺激強度比菸草弱。它們能減少抽菸慾望並緩解戒斷症候群:
- 伐尼克蘭(vareniclina):需要醫師處方。藥物的有效成分稱為此名,但商品名可能不同。
- 金雀花鹼(citisina)或 citisiniclina:需要醫師處方。藥物的有效成分稱為此名,但商品名可能不同。早在 1960 年代就已在東歐使用。如今使用越來越普遍,並正在取代伐尼克蘭,因為其療效相近但副作用較少。它是一種類尼古丁分子,來源為名為 ginesta 的植物。第二次世界大戰期間,士兵會咀嚼它,並發現能緩解抽菸慾望。
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尼古丁受體拮抗劑,稱為安非他酮(bupropión):需要醫師處方。此藥物會與尼古丁受體結合並阻斷它們,但本身不產生任何生物學效應。它也用作抗憂鬱藥,因此與其他精神藥物併用時為禁忌。
任何藥物在不同人身上都可能有不同效果,且所有藥物都可能有副作用。
藥物無法取代個人的動機與改變的決定。若在並不真正想戒菸的情況下用藥,很可能會失敗。事實上,在許多公共醫療體系中,開立這些藥物的前提是:當事人想戒菸;若不想,就不應開立。
藥物是一種輔助,可能有助於減少抽菸渴求,但無法在你心中產生所需的動機。在此我們提醒你第一部分所提:要能前進,需要把自己視為改變的主動一方,而不是只是被動服藥的病人。
既然是輔助,我們說治療必須是整合性的。這表示必須照顧到此現象的所有層面:心理、生物與社會。
個人資源
閉上眼睛,想像長期的你自己:一年或五年後。你看到了什麼?你的生活有哪些新變化?你從生活中拿掉了哪些東西,又保留了哪些?為什麼?
現在,閉著眼睛,想像未來版本的你來拜訪你:一年後的 我。這個版本的你會告訴你,在他的過程中哪些資源對他有效、哪些無效。他會對你說什麼?
最後,想像你可以穿越時間,去拜訪臨終床上的自己。未來的你即將向生命道別。問問他:他特別以什麼為傲?他的人生中什麼最重要?有哪些東西拿掉後對他特別有幫助,又有哪些東西讓他的人生更豐富?他是如何做到的?他會給你什麼建議?
請記得,戒菸不只是某一天的決定,而是一個過程。它可能很困難,但絕非不可能。遺憾的是,戒菸沒有魔法公式或萬無一失的秘方,儘管我們知道它需要某種堅定、彈性、有時候需要努力、開放,以及很多的創意!